Szülői hozzájáruló nyilatkozat

Élménykovácsolás programon való részvételhez, 18 év alatti résztvevő esetén

Kérjük, nyomtasd ki, töltsd ki, és hozd magaddal az alkalomra. Iskolai csoportnál gyermekenként egy nyilatkozat szükséges.

Korhatár: egyéni és családi programon 7 éves kortól, szülői felügyelet és felelősségvállalás mellett. Iskolai csoportnál 10 éves kortól.

A gyermek neve:
Születési ideje:
Törvényes képviselő (szülő/gondviselő) neve:
Telefonszáma:
E-mail címe:
  1. 1.

    Hozzájárulok, hogy gyermekem a Lángudvar Kovácsműhely (2131 Göd, Jávorka Sándor utca 18.) élménykovácsolás programján részt vegyen.

  2. 2.

    Tudomásul veszem, hogy a program nyílt lánggal, forró fémmel és kéziszerszámokkal jár, és gyermekem köteles a kovácsmester biztonsági utasításait betartani.

  3. 3.

    Kijelentem, hogy gyermekemnek nincs olyan egészségügyi állapota, amely a részvételt kizárná. Az alábbi tudnivalókat jelzem a műhely felé (allergia, gyógyszer, egyéb): ____________________

  4. 4.

    Fénykép/videó készítéséhez a programon: □ hozzájárulok □ nem járulok hozzá

Kelt (hely, dátum)

Törvényes képviselő aláírása